2004年起，世界衛生組織、國際淋巴瘤聯盟共同確定每年的9月15日為世界淋巴瘤日。今年是第18個世界淋巴瘤宣傳日，今年的主題是：未來可期，不再等待。

什么是淋巴瘤？

淋巴細胞廣泛分布于全身淋巴結及淋巴組織中，若淋巴細胞發生惡性病變，不受控制生長就會形成淋巴瘤。淋巴瘤是一種起源于造血系統的惡性腫瘤，它并非單一疾病，除了毛發、指甲、牙齒這些沒有淋巴結或淋巴組織的地方，淋巴瘤可以發生在全身不同的各個部位，根據世衛組織的分類，淋巴瘤實際上是70多種不同亞型的“淋巴瘤家族"的統稱。據統計，淋巴瘤已躋身我國惡性腫瘤前幾名，在血液系統惡性腫瘤里pai名第二，該病初起時癥狀很隱匿，常被形容為“最會偽zhuang的疾病"。

據世界衛生組織統計，淋巴瘤發病率年增長率為5%-7%，年死亡人數超過 20萬。對比來看，東西方國家之間的流行病學特征存在差異，歐美國家發病率全球zui高，亞洲相對較低。目前，我國淋巴瘤發病率約為6.3/10萬人，每年新發病例約為9萬人，已成為我國男性的第八大高發惡性腫瘤(占比約2.1%)。而北美的發病率約為13.9/10萬人，全球男性腫瘤患者中的占比約為3%-4%。

身體出現這些信號要引起重視

近年來，我國淋巴瘤的新發患者以每年6-8萬人的數量遞增，并且越來越趨于年輕化。目前，淋巴瘤的發病原因和機制尚不明確，但我們需要注意的是，當持續出現腰背痛、下腹痛的癥狀時，要警惕！

淋巴瘤種類有幾十種，臨床表現也是多種多樣。最常見的是無痛性淺表、深部、結外的淋巴結腫大，觸感如觸額頭般堅硬。淋巴瘤在早期都是有非常明顯的征兆的，如果身體出現以下癥狀，應高度警惕淋巴瘤，盡早檢查：

●發現頸部淋巴結日益腫大，最初僅為單一腫大，隨時間推移能很明顯的感覺到漸漸變大；

●時常發燒、體重突減，平時體重變化不大，在飲食等各種前提條件不變的情況下，短時間內體重突然減輕，身形消瘦；

●一個月內出現2次以上不明原因發熱、出汗、咳嗽、呼吸急促、皮膚瘙癢等類似感冒的癥狀，吃了感冒藥也不見好轉，甚至反復發作；

●慢性頑固性瘙癢、找不到原發皮膚病，且止癢藥沒什么效果。有數據顯示，16%~30%的淋巴瘤老年患者存在不同程度的皮膚瘙癢癥狀。

淋巴瘤不同亞型的對應治療方案不同

惡性淋巴瘤的治療很關鍵，然而正確的病理診斷是關鍵中的關鍵。有別于其他惡性腫瘤，一旦臨床發現懷疑是淋巴瘤的包塊，應該進行病理活檢，如手術切除腫大的淺表淋巴結或通過粗針穿刺獲取體內深部淋巴結或腫大部位的組織。一旦病理類型確定下來了，會有不同的化療方案，所以淋巴瘤的病理診斷和亞型分型判定是非常重要的。

●惰性淋巴瘤：病情進展緩慢，治療可使病人部分或*緩解，但可能反復復發；

●侵襲性淋巴瘤：病情進展迅速，末經治療病人多在1~2年內死亡，規范化治療可使80%病人獲*緩解，其中1/2的患者可治愈；

●高度侵襲性淋巴瘤：多發于兒童和青年，腫瘤生長極為迅速，發病時常己經播散，骨髓受累多見，未經治療病人多在數周或數月內死亡，規范化治療可使部分病人治愈。

總之，不同類型或亞型淋巴瘤的臨床表現、治療和預后各不相同，即使同一類型淋巴瘤的不同形態學變異，其生物學行為也會有差異，從而導致臨床治療選擇的不同。因此，病理診斷過程中的淋巴瘤正確分類對于后續規范化治療具有重要的臨床意義。

目前診斷技術和設備水平的不斷進步，放化療方案的優化組合，以及各類靶向藥物如美羅華、萬珂、依魯替尼等的使用，已使惡性淋巴瘤的治療效guo顯著提高。淋巴瘤患者的生存周期得以延長，部分亞型的淋巴瘤甚至可以*治愈。

研究顯示，彌漫大B細胞淋巴瘤患者堅持8療程美羅華聯合CHOP（環磷酰胺+多柔比星+長春新堿+潑尼松）方案的標準治療，5年無事件生存率可達到 47%，10年為34%，較對照組單純CHOP方案提高了79%。43.5%的患者可獲10年長期生存，比CHOP方案提高了55 %。

淋巴瘤領域最新進展

近年來淋巴瘤領域有四大進展，第一在小分子藥物方面，目前已經有146個小分子藥物用于臨床。第二在抗體藥物方面，除了單抗，雙單抗、多單抗以及抗體藥物偶聯物（ADC）的臨床結果均令人欣喜，已經有100多種抗體藥物可以應用。第三在細胞免疫治療方面，比如CAR-T、CAR-NK也均取得了不錯的療效。第四在PD-1抑制劑與PD-L1抑制劑的臨床應用方面，自國內批準了帕博利珠單抗和納武利尤單抗后，目前已經有六個中國的PD-1抑制劑和PD-L1抑制劑在淋巴瘤和其他實體瘤中應用，且費用也有所降低，惠及了大眾。

值得一提的是，近日，阿基侖賽獲得了國家藥品監督管理局（NMPA）正式批準，成為中國當前唯yi獲批的CAR-T細胞療法，這是中國癌癥治療領域的一個重大突破。CAR-T細胞療法是淋巴瘤領域的創新療法，在復發難治性B細胞淋巴瘤和其他類型淋巴瘤中均獲得了不錯的療效，甚至可能達到臨床治愈。

我國淋巴瘤治療進展迅速，新藥倍出，患者生存期逐漸延長，但仍然面臨一些問題和挑戰。國內基層醫院和非血液淋巴瘤醫院的診療水平仍有待提高，雖然北上廣淋巴瘤的五年治yu率可達60%以上，但是在16898例淋巴瘤患者的統計中，五年生存率僅有37.2%，可見規范化治療至關重要。因此，亟需提高基層醫院、社區、個體診所的診療水平，使患者獲得最佳的治療。

要想遠離淋巴瘤，保持健康的生活方式是非常必要的，這樣才有利于維護好自身的免疫系統，為自己的健康樹起第一道屏障。此外，良好的心態也能幫助我們保護好身體的免疫系統，預防疾病的發生。

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來源：生物探索

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